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導讀： 

什么是脂肪肝？脂肪肝的病因和危害有哪些？ 

脂肪肝有多嚴重，與肝癌關系多密切？ 

我國肝癌現狀，肝癌的高危因素有哪些？ 

如何防治脂肪肝？ 

溫馨提示：防治脂肪肝就是防治肝癌

專家介紹：卓蘊慧 副教授 醫學博士 上海中醫藥大學附屬曙光醫院肝病科主任醫師 

什么是脂肪肝？脂肪肝的病因和危害是什么？  

專業來說，脂肪肝是因為脂肪代謝障礙，導致肝細胞內脂肪堆積過多引起肝細胞損傷，繼而引發的肝臟病變。 

簡單來說，就是肝臟變肥、變脆、功能減退，如同鵝肝。 

脂肪肝的病因 

主要是兩大類：酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝。  

酒精性脂肪肝是因為大量長期飲酒導致；  

非酒精性脂肪肝是往往合并代謝綜合征（三高人群），不健康的生活及飲食習慣、不合理的使用損傷肝臟的藥物以及某些環境因素導致。  

脂肪肝的危害  

全身危害：與心血管等疾病（比如高血壓）、代謝疾病（高血脂、糖尿病）互為因果，形成惡性循環； 

肝臟危害：首先是肝功能損害，比如轉氨酶升高，膽紅素升高；進一步發展脂肪性肝炎，然后是肝纖維化、肝硬化，甚至于發展為肝癌。    

脂肪肝有多嚴重，與肝癌的關系多密切？ 

我國大陸成年人脂肪肝患病率30%左右，發生肝炎和肝硬化的比率大概在20%和3%，肝硬化年轉換為肝癌的比率大概是3%-6%。遺憾的是，我們沒有相關患者患肝癌的大范圍調查數據； 

美國五年的數據：肝癌的危險因素70%是病毒性肝炎（丙肝為主），30%為脂肪肝（酒精性脂肪肝為主），脂肪肝導致的肝癌年9%比例上升，而病毒性肝炎相關的肝癌發病率在降低； 

臺灣十年數據：脂肪肝患者肝癌患病風險是非脂肪肝患者的22倍，并且其它消化道惡性腫瘤風險也明顯增加； 

我國大陸單家醫院的結果類似； 

以上的結果都提示脂肪肝相關肝癌患者的生存時間明顯比其它原因導致的肝癌患者要短。分析原因是這些患者往往體質更弱，經不起手術等最有效治療的風險，所以選擇了相對保守的肝癌治療手段，遠期效果就會差很多。     

我國肝癌現狀，肝癌的高危因素有哪些？  

肝癌在我國常見惡性腫瘤中發病率排名第四，死亡率排到第三。  

肝癌的高危因素  

家庭遺傳因素：一個家族中可能有多個肝癌病人； 

病毒性肝炎：主要是乙型病毒性肝炎和丙型病毒性肝炎。我們國家是乙肝大國，因此，我們的肝癌病人數量占全世界的一半以上，隨著抗病毒治療和肝炎防治的成效越來越顯著，兩類肝炎的患病率沒有升高甚至有降低趨勢，但遺憾的是肝癌的發病率并沒有下降，這就提示有其它原因可能； 

脂肪肝：酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝都是導致肝癌的高危因素； 

其它肝臟疾病和環境因素，比如自身免疫性肝病，藥物性肝損，長期食用霉變的食物等。    

如何防治脂肪肝？  

自己要重視：脂肪肝不是一個現象，而是一種病，也會演變為肝炎、肝硬化、甚至生肝癌； 

要養成健康的生活習慣：管住嘴、邁開腿、忌亂用藥（包括保健品）； 

初次診斷及復診都要明確脂肪肝的程度：準確性最高的是彈性超聲和肝穿刺活檢； 

同時要治療相關疾病：代謝綜合征的治療是重點； 

基礎治療是藥物； 

特殊患者或者藥物治療效果不佳者可以考慮外科減肥手術； 

定期體檢，了解脂肪肝的變化，及早發現肝癌。  

【科普1、彈性超聲和肝穿刺活檢】  

肝穿刺活檢是明確脂肪肝診斷及程度判斷的金標準，雖然有少許痛苦，但絕對能忍受，跟打針差不多；雖然有風險，但現在的技術已經很安全。 

彈性超聲是無創檢查最好的方法，結果接近肝臟穿刺活檢，而且無創，可多次重復；但準確性受到肥胖、肝功能不好、檢查設備及醫生經驗等因素干擾。    

【科普2、外科減肥手術的是與非】  

這是難治性肥胖、難治性2型糖尿病及重度脂肪肝的有效治療手段； 

被寫入美國肝病協會脂肪肝防治指南； 

適應癥： 

2型糖尿病病程較長，重度脂肪肝一般藥物治療效果不佳； 

體重指數（體重kg/身高m2）BMI≥27.5者，對于介于25-27.4之間者酌情考慮； 

男性腰圍≥90cm，女性腰圍≥85cm者可適當放寬標準； 

年齡在16-65歲； 

身體狀況能承受外科手術。

方式：采取微創腹腔鏡手術，小切口（1-2cm），恢復快（術后4-5天出院），多采用袖狀胃切除術。 

存在的問題：一些常規的手術風險以外，主要是小部分患者效果不明顯，畢竟脂肪肝和代謝綜合征的病因有時不是那么簡單。    

常笑健康溫馨提示：防治脂肪肝就是防治肝癌  

脂肪肝不是小病，不是富貴病，也會導致大麻煩； 

脂肪肝會誘發肝癌，而且預后不好，威脅生命健康； 

防治脂肪肝就是預防肝癌，保衛健康； 

防治脂肪肝重在防，關鍵在合理的治療； 

養成定期體檢習慣，脂肪肝等肝癌高危人群患者要3-6個月一次，了解脂肪肝程度，還要及早發現可能存在的肝癌，早發現，早治療，才能治愈肝癌。 

脂肪肝的防治從自己做起，從現在做起。