作者：馬飛 北京中醫藥大學東方醫院

老人每天同時服用3-6種藥物不等，殊不知，即便是老年人常用的藥物，尤其是多種藥物聯用，也存在不小的潛在風險。今天就說一說其中10種常用且風險較高的藥物。

布洛芬：

有肝腎損害風險，忌用量超標

老年人偶爾有個頭疼腦熱，在所難免。這時，布洛芬、雙氯芬酸鈉、對乙酰氨基酚等具有解熱、鎮痛功能的藥物是最常用的。尤其是布洛芬，在百姓心中，幾乎已成了解熱、鎮痛的代名詞。感冒、頭痛、牙疼，吃一片布洛芬，便萬事大吉。

實際上由于老年人體內代謝較慢，一般服用劑量應為正常劑量的一半，超量服用很有可能會導致肝臟和腎臟的損害。

另外，布洛芬還有消化道出血或潰瘍的不良反應，主要表現為惡心、嘔吐、胃痛、便血等。如果飯后再服用布洛芬，則能夠較好地規避此種風險。如果老年患者本身就有胃腸道疾病，則更應該引起注意。

胰島素：

切忌自行加量，警惕低血糖

對于老年人來說，低血糖這種情況大多發生在夜間，如情況比較嚴重，很有可能會猝死。所以，對于老年糖尿病患者來說，劑量應在專業醫生的指導下去嚴格調節，一定要避免低血糖的發生。

地高辛：

心臟病用藥，提防心律失常

作為臨床主要用于治療心力衰竭、伴有快速心室率的心房顫動的心功能不全等的處方藥，“地高辛片”的優勢在于其親民的價格。

然而這種藥治療窗窄，有效劑量和中毒劑量很接近，使用時應留意用法用量，并及時進行藥物血濃度監測。

地高辛是種強心劑，能有效地增強心肌收縮力，減慢心率，但若出現較嚴重的藥物不良反應，則會導致患者心律失常；此外，該藥還能引起中樞神經系統的不良反應，引起視覺改變，如黃視(看什么都是黃色的)、綠視(看什么都是綠色的)，這很有可能是地高辛中毒的信號。服藥期間，患者還可能出現食欲減退、惡心嘔吐、腹瀉等胃腸道反應，或眩暈、頭痛等神經系統的不良反應。

使用地高辛要注意以下幾點：首先是從小劑量開始，不要一開始就足量，70歲以上老人用藥劑量應為成人劑量的三分之二或四分之三。其次要注意個體差異，有的人吃一片作用就很明顯了，有的人卻不行。最后，由于不同廠家不同批號藥物的生物利用度不甚相同，換藥時一定要嚴密觀察療效及不良反應的變化。

硝苯地平：低血壓癥狀難分辨

硝苯地平是治療高血壓的常用藥，由于其對各類高血壓均有療效，與其他藥品相比有很多優勢。然而，高血壓的藥也會導致低血壓危險。

這種高血壓用藥后造成的低血壓，患者會感覺比高血壓還難受，但是在癥狀上和高血壓類似，一般都會有頭暈的表現，最好的辦法是做好自我血壓監測。

一般每天需要量三次，如果有困難，起碼晨起和晚上必須監測兩次。

有的高血壓患者用此藥后會有便秘的癥狀，可通過飲食調節、多喝水，多運動，如確實不耐受，應聯系醫生及時換藥。

撲爾敏：

代謝時間長，老人服用可劑量減半

除了抗過敏效果外，撲爾敏同時還具有鎮靜的作用，因此其潛在的風險也主要體現在神經系統的不良反應上，例如鎮靜時間延長、嗜睡、甚至意識不清、譫妄等。這就有可能會讓老人感覺頭昏、視物不清或意識不清，所以如果不是因為感冒而睡不著覺，老年人盡量還是不要吃含有這種成分的感冒藥物。

除此之外，撲爾敏本身的代謝時間比較長，而老年人由于身體機能的退化，腎臟、肝臟都有所退化，藥物在體內代謝及排泄時間長在老人身上體現的更為明顯，無形之中便增加了老人的腎臟、肝臟負擔。因此老年患者應尤其注意藥物的使用劑量。

地西泮：

易有依賴性，半夜起夜要小心

地西泮又被稱之為“安定”，有鎮靜、催眠的作用，有的老人半夜起夜，而這個時候藥品藥效還存在，因而起床后會有頭暈表現，在這種迷糊的狀態下老人容易摔倒，甚至導致骨折，因而靠催眠藥治失眠的老人，起床時要特別小心。