HPV九價疫苗是用于預(yù)防人乳頭瘤病毒（HPV）感染引起的宮頸癌，可以預(yù)防90％以上的宮頸癌，于2017年在美國獲批上市，于2018年底在中國上市。



對于這款九價疫苗，相信很多人還存有很多疑問，接下來就為大家詳細(xì)說明下大眾最關(guān)心的9問題，以及它相較于之前的二價、四價有哪些突出優(yōu)勢！

一圖帶你了解3種HPV疫苗的區(qū)別

了解了3種HPV疫苗區(qū)別后，再具體答疑下大眾最關(guān)心的問題！

答疑一、HPV疫苗的“價”數(shù)代表什么？

目前國內(nèi)外上市的HPV疫苗只有三種，均從國外進(jìn)口，分別是二價、四價和九價疫苗。

疫苗的價數(shù)代表了預(yù)防HPV亞型的數(shù)量：價數(shù)越多，所預(yù)防的HPV亞型越多，預(yù)防功效越高。

答疑二：九價疫苗與前兩種疫苗比較有什么優(yōu)勢？

接種二價疫苗后，能減少70%的宮頸癌；

接種四價疫苗之后，除了能減少70%的宮頸癌之外，還可以預(yù)防90%的生殖器疣（一種常見的性傳播疾?。?；

接種九價疫苗之后，能在四價疫苗的基礎(chǔ)上進(jìn)一步減少宮頸癌的發(fā)生（能減少90%的宮頸癌），同時也能預(yù)防90%的生殖器疣。因此，接種九價疫苗的預(yù)防效果更完美。



答疑三：以前接種過二價或四價疫苗，現(xiàn)在有必要再接種九價疫苗嗎？

一般情況下是不需要了。

因?yàn)槎r或四價疫苗已經(jīng)有很好的預(yù)防宮頸癌的效果了（能減少70%的宮頸癌），九價疫苗只是在此基礎(chǔ)上再減少20%的宮頸癌。

從衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的角度，沒有必要再次接種九價疫苗。當(dāng)然，如果個人經(jīng)濟(jì)能力可以負(fù)擔(dān)得起，另當(dāng)別論，可以自行斟酌。

答疑四：如果現(xiàn)在正在接種二價或四價疫苗，能否轉(zhuǎn)九價疫苗繼續(xù)接種？

不建議混著打。不同的疫苗，其制備工藝不一樣，建議按照原計劃繼續(xù)接種。



答疑五：HPV疫苗的最佳接種人群是哪些人？

WHO在2017年5月的HPV疫苗立場聲明中指出：“HPV疫苗的首要目標(biāo)人群是發(fā)生首次性行為前的9～14歲女性”。

由于HPV病毒主要通過性傳播，年齡越大，發(fā)生性行為的可能性越高，感染HPV病毒后再接種疫苗，其保護(hù)作用會減弱；

另外，年輕女性接種疫苗后的免疫反應(yīng)比年長者更強(qiáng)，產(chǎn)生的抗體更多。因此，疫苗接種的重點(diǎn)是發(fā)生首次性行為前的9～14歲女性。

但是，由于目前我國對疫苗的適用人群有不一樣的規(guī)定，因此，9～14歲女性暫時只能接種二價疫苗。今后，隨著國家對疫苗說明書的進(jìn)一步修訂，這部分人有可能接種四價或九價疫苗。



答疑六：接種疫苗前是否需要檢測有沒有感染HPV？
沒有必要。

疫苗的價數(shù)越多，預(yù)防的病毒亞型越多。一般情況下，極少有人感染的病毒亞型與所接種的疫苗完全吻合。

因此，即便感染了其中一兩種亞型，接種疫苗依然能獲得其它亞型的保護(hù)作用。此外，HPV可以反復(fù)感染。

有研究發(fā)現(xiàn)，即使感染了某個亞型的病毒，甚至由此引發(fā)了宮頸病變，在治療后進(jìn)行疫苗接種，可以減少疾病的復(fù)發(fā)率。

所以沒有必要在接種疫苗前專門進(jìn)行HPV的檢測。不過，如果這名女性剛好到了宮頸篩查的時間點(diǎn)或者從來沒有進(jìn)行過篩查，可以在接種疫苗的同時順便進(jìn)行篩查。



答疑七：疫苗的保護(hù)力能持續(xù)多久呢？

根據(jù)2017年WHO的立場聲明：

接種二價和四價疫苗后，保護(hù)作用至少持續(xù)8～10年；

接種九價疫苗后，保護(hù)作用持續(xù)5.6年以上。由于疫苗上市時間不長（尤其是九價疫苗），相關(guān)的研究還在繼續(xù)，或許今后會有更明確的說法。

答疑八：男性能接種九價疫苗嗎？

男性也會感染HPV病毒。

感染HPV病毒而導(dǎo)致的宮頸癌是青壯年女性第二大惡性腫瘤。相比較而言，男性由于感染HPV病毒而導(dǎo)致的惡性腫瘤的負(fù)擔(dān)較輕（如陰莖癌、肛門癌、口咽癌等，發(fā)病率較低），因此男性接種HPV疫苗對于預(yù)防男性惡性腫瘤的效果并不是非常顯著。

不過，研究發(fā)現(xiàn)，男性接種HPV疫苗達(dá)到一定的比例之后，對于減少女性宮頸癌的發(fā)生也會產(chǎn)生作用。此外，由于四價和九價疫苗還能夠預(yù)防生殖器疣（一種常見的性傳播疾病，男性和女性均會發(fā)病），而且全球每年新發(fā)生的生殖器疣有3200多萬，因此，世界衛(wèi)生組織（WHO）推薦男性接種四價或九價疫苗。



美國FDA也批準(zhǔn)9～26歲的男性接種HPV疫苗。但是，目前國內(nèi)批準(zhǔn)的三種HPV疫苗（二價、四價和九價）在適用人群中均沒有把男性列入其中，因此，現(xiàn)在男性如果想接種四價或九價HPV疫苗，只能去香港或者澳大利亞等地方。

答疑九：接種HPV疫苗后，還需要繼續(xù)做宮頸癌篩查嗎？
無論接種何種疫苗，接種后仍然要定期進(jìn)行宮頸癌篩查。

因?yàn)槟壳暗囊呙缍疾荒?00%預(yù)防宮頸癌，即便是剛剛通過批準(zhǔn)有條件上市的九價疫苗，也只是減少90%的宮頸癌。

不過，最近的研究發(fā)現(xiàn)，接種疫苗后由于宮頸癌發(fā)生率大幅下降，篩查的間隔時間有望延長，今后在宮頸癌篩查方面的花費(fèi)也會大幅下降。

但是，在篩查指南更新之前，接種疫苗后的女性還是要按照既往的篩查時間和篩查方案進(jìn)行篩查，以防萬一。

溫馨提醒：接種疫苗是一級預(yù)防，篩查是二級預(yù)防，兩者同等重要，不可因接種疫苗而放松宮頸癌篩查措施，在國內(nèi)HPV九價疫苗適用于16歲到26歲的女性，一共需要接種三針，注射時間一般為0個月、2個月和6個月。