作者：徐晶一 北京市西城區什剎海社區衛生服務中心

痛風是尿酸過量生產或尿酸排瀉不充分引起的尿酸堆積造成的，尿酸結晶堆積在軟骨，軟組織，腎臟以及關節處。在關節處的沉積會造成劇烈的疼痛。

痛風原因

　血液中尿酸長期增高是痛風發生的關鍵原因。人體尿酸主要來源于兩個方面：

　(1)人體細胞內蛋白質分解代謝產生的核酸和其它嘌呤類化合物，經一些酶的作用而生成內源性尿酸。

　　(2)食物中所含的嘌呤類化合物、核酸及核蛋白成分，經過消化與吸收后，經一些酶的作用生成外源性尿酸。

　　尿酸的生成是一個很復雜的過程，需要一些酶的參與。這些酶大致可分為兩類：促進尿酸合成的酶，主要為5-磷酸核酸-1-焦磷酸合成酶、腺嘌呤磷酸核苷酸轉移酶、磷酸核糖焦磷酸酰胺轉移酶和黃嘌呤氧化酶;抑制尿酸合成的酶，主要是次黃嘌呤-鳥嘌呤核苷轉移酶。痛風就是由于各種因素導致這些酶的活性異常，例如促進尿酸合成酶的活性增強，抑制尿酸合成酶的活性減弱等，從而導致尿酸生成過多。或者由于各種因素導致腎臟排泌尿酸發生障礙，使尿酸在血液中聚積，產生高尿酸血癥。

　高尿酸血癥如長期存在，尿酸將以尿酸鹽的形式沉積在關節、皮下組織及腎臟等部位，引起關節炎、皮下痛風結石、腎臟結石或痛風性腎病等一系列臨床表現。

本病為外周關節的復發性急性或慢性關節炎,是因過飽和高尿酸血癥體液中的單鈉尿酸鹽結晶在關節,肌腱內及其周圍沉積所致

痛風病人三大營養如何分配？

　　在限制總熱量前提下，三大營養素的分配原則是：高碳水化合物、中等量蛋白質和低脂肪。①碳水化合物：米面、包括蔬菜和水果，應占總熱量的55%～60%。這也符合國人的飲食習慣，如此，可以減少脂肪分解產生酮體，有利于尿酸鹽排泄。但應盡量少食蔗糖或甜菜。②蛋白質：蛋白質應占總熱量的11%～15%，通常每日為0.8～1.0g/kg體重。③脂肪：總熱量的其余部分，則以脂類補充，通常為40～50g/日。由于脂肪氧化產生熱量，約為碳水化合物或蛋白質的二倍，為降低病人體重，無疑應該限制。

　　痛風患者最好少食雞精：

　　雞精則是一種復合調味品，它的基本成分是40%味精，加入助鮮劑、鹽、糖、雞肉粉、辛香料、雞味香精等原料加工而成，含有多種氨基酸。雞精既有雞的鮮味又有其香味，實現了增鮮調味二合一;鮮度是味精的1.5—2倍，同時也是營養更高的健康食品。

　　雞精對人體是無毒無害的，因此在烹飪過程中，使用條件較味精寬松許多。但是，并非所有的菜肴都適合加雞精，燉煮牛肉、排骨等本身具有鮮味的食物時，加入雞精會讓食物走味，影響菜味道。這時可以選用普通味精、牛肉精、蘑菇精等調味品代替。還有一點需要注意的是，雞精含核苷酸，它的代謝產物就是尿酸，所以痛風患者做飯最好少放雞精。

　　痛風應該如何預防？預防痛風飲食

　　假日歡聚飲食要節制 特別是不要過多進食水產品等含嘌呤高的食物，以往每每有人在飽食魚蝦等美味后，出現足踝膝關節疼痛，到醫院一檢查血液中尿酸含量明顯增高，被診斷為患了痛風。

　　為了預防和治療痛風飲食上應做到三多三少：

　　l)多飲水 少喝湯 血尿酸偏高者和痛風患者要多喝白開水，少喝肉湯魚湯雞湯火鍋湯等。白開水的滲透壓最有利于溶解體內各種有害物質，多飲白開水可以稀釋尿酸加速排泄，使尿酸水平下降，湯中含有大量嘌呤成分，飲后不但不能稀釋尿酸反而導致尿酸增高。

　　2)多吃堿性食物 少吃酸性食物 痛風患者本身有嘌呤代謝紊亂尿酸異常，如果過多吃酸性食品會加重病情，不利于康復，而多吃堿性食物能幫助補充鉀鈉氯離子，維持酸堿平衡。

　　3)多吃蔬菜 少吃飯 多吃菜有利于減少嘌呤攝入量，增加維生素C，增加纖維素、少吃飯有利于控制熱量攝入，限制體重減肥降脂。

　　急性痛風性關節炎發作期的患者，應忌食高嘌呤食物如：酵母、胰臟、濃縮肉汁、肉脯沙丁魚、鳳尾魚、動物心臟等可吃；葡萄、橘子、山楂、番茄、蘋果、咖啡、茶、奶、蛋、海藻類等低嘌呤偏堿性食物切忌喝啤酒。

治療目的在于：(1)用抗炎藥物終止急性發作；(2)每天預防性應用秋水仙堿以防止反復急性發作(若發作頻繁)；(3)通過降低體液內尿酸鹽濃度，預防單鈉尿酸鹽結晶進一步沉積和消除已經存在的痛風石。預防性保護措施應針對兩個方面，即防止骨，關節軟骨侵蝕造成的殘疾和防止腎臟損傷。特殊療法應根據本病所處不同時期及病情輕重選用。應治療同時存在的高血壓，高脂血癥及肥胖癥。

總結：痛風預防重于治療

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