在我國，大約84%的肝癌由乙肝病毒感染所致。我國乙肝病毒表面抗原攜帶者約為7000萬人，未經抗病毒治慢性乙肝患者中每年約有2%~10%進展為肝硬化，每年平均有3%~6%的乙肝肝硬化患者進展為肝癌，我國84%的肝癌由HBV感染所致。

不少乙肝患者都聽說過“肝炎-肝硬化-肝癌”的肝病三部曲，那乙肝病毒感染者一定會發展成肝硬化和肝癌嗎？答案是不一定。乙肝病毒感染者中，只有部分病人發展為肝硬化和肝癌，其主要危險因素包括：HBsAg高/HBeAg持續陽性、病毒水平高、肝癌家族史、年齡大、吸煙/飲酒、合并丙/丁肝病毒感染、肝硬化。而感染過乙肝病毒后續會發生什么呢？1、自愈：不會成為慢性乙肝病毒感染者，無乙肝病毒導致的肝硬化或肝癌風險；2、免疫抑制劑或化療：一部分患者有可能發生活動期乙型肝炎，應引起注意；3、未自愈：有可能發展為慢性乙型肝炎，如果不進行抗病毒治療，其中部分病人就有可能發展為肝硬化和肝癌。

引起肝硬化的病因有很多，可分為病毒性肝炎肝硬化、酒精性肝硬化、代謝性肝硬化、膽汁淤積性肝硬化、肝靜脈回流受阻性肝硬化、自身免疫性肝硬化、毒物和藥物性肝硬化、營養不良性肝硬化、隱源性肝硬化等。引起肝癌的病因也有很多：1、肝硬變，肝癌手術切除病人手術后病理報告85.2％伴有肝硬變，臨床一般認為先有肝硬變而后有癌，其過程是肝細胞變性壞死后，間質結締組織增生，纖維間隔形成，殘留肝細胞結節狀再生，在反復肝細胞損害和增生過程中，增生的肝細胞可能發生間變或癌變，損害越重，增生越明顯，癌變的機會也越高。2、病毒性肝炎，臨床上常見有急性肝炎、慢性肝炎、肝硬變，肝癌的病人預防肝炎可以降低肝癌的發生率。3、黃曲霉毒素，玉米、花生等發霉后產生黃曲霉素，經消化道吸收后迅速達到肝臟，可能損害肝臟造成肝細胞變性壞死，增生癌變。4、亞硝胺，是一類強烈的化學致癌，能在不少動物中造成肝癌，誘發率達85％－90％。5.其他飲用死水、呆水（塘水或溝水）人群的肝癌發病率較高，提高農作物的硒含量能降低肝癌的發病率，另外寄生蟲、營養、飲酒和遺傳等與肝癌的發生也有一定關系。

不是所有的感染乙肝病毒患者就一定會得肝硬化和肝癌。最新研究表明，肝硬化患者可以通過有效的抗病毒治療實現部分改善，因為肝臟具有很強的再生和自身修復功能，經過長期抗病毒治療，乙肝病毒不再繼續對肝臟造成損害，原有損害也可逐漸被修復。早期肝硬化患者是有條件實現肝硬化逆轉的，甚至有些中晚期肝硬化經過適當治療和調養，病情趨于穩定、好轉。所以及早進行抗病毒治療能降低肝硬化、肝癌的發生風險?？共《局委熓锹腋位颊哳A防和減少肝硬化、肝癌發生風險的關鍵。慢性乙型肝炎患者達到抗病毒指征后一定要及早進行抗病毒治療。在符合指征時，越早越好。其中，非肝硬化患者抗病毒指征：血清HBV DNA陽性的慢性HBV 感染者，若其ALT 持續異常(>ULN)且排除其他原因導致的ALT升高。

隨著新版乙肝防治指南的發布，目前國際上慢乙肝治療的臨床經驗也越來越成熟，我們可以分兩步走，即先達到近期目標，再達到遠期目標。所謂的近期目標，就是現階段的治療終點：臨床治愈，即停藥后持久HBsAg消失。而遠期目標，就是最終的治療目標：降低肝纖維化、肝硬化及HCC(肝細胞癌)發生率。所以，慢乙肝患者應及早追求臨床治愈，從而降低肝癌風險。