急性腎盂腎炎在臨床上是一種比較嚴(yán)重的疾病，是指腎盂黏膜及腎實(shí)質(zhì)的急性感染性疾病，屬于上尿路感染，主要是由大腸桿菌、變形桿菌、葡萄球菌、糞鏈球菌及綠膿桿菌等引起，主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛、寒顫、發(fā)熱、惡心、嘔吐、腰背痛等。

病因和病理

慢性腎盂腎炎多由急性腎盂腎炎治療不徹底或反復(fù)發(fā)作發(fā)展而來。主要病理改變有腎盂、腎盞和腎乳頭瘢痕形成，變形，腎間質(zhì)纖維化，腎小管萎縮，腎小球周圍纖維化，血管內(nèi)膜增厚。晚期因腎實(shí)質(zhì)萎縮致腎縮小，表面凹凸不平成為“顆粒性固縮腎”，臨床上出現(xiàn)慢性腎功能不全。大多數(shù)慢性腎盂腎炎是由于上行性感染引起。多數(shù)為革蘭陰性菌的尿路感染，可引起全身和局部反應(yīng)。

臨床表現(xiàn)

多見于女性。

病史 多有反復(fù)發(fā)作的腎盂腎炎病史。

臨床表現(xiàn) 根據(jù)腎實(shí)質(zhì)損傷程度和腎功能情況不同，所具有的癥狀不同，炎癥靜止期一般癥狀不明顯，但是菌尿經(jīng)常存在，常有的癥狀有乏力、腰酸、食欲不振；當(dāng)出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的急性期時，常常伴有低熱、腎區(qū)疼痛、尿路刺激癥狀和血尿；晚期患者會出現(xiàn)慢性腎功能不全癥狀。

檢查診斷及治療：

急性腎盂腎炎常用的檢查有尿常規(guī)檢查、尿細(xì)菌定量培養(yǎng)、尿涂片鏡檢、尿化學(xué)檢查、尿白細(xì)胞排泄率測定、血常規(guī)檢查、血清學(xué)檢查、X線檢查、腎功能檢查、CT、B超檢查。

診斷

1．反復(fù)發(fā)作的病史。

2．尿常規(guī) 可有間斷性膿尿或血尿。急性發(fā)作時與急性腎盂腎炎的表現(xiàn)相同。

3．尿細(xì)菌學(xué)檢查 急性發(fā)作時與急性腎盂腎炎相同，尿培養(yǎng)多為陽性。

4．血常規(guī) 血紅蛋白可輕度降低。急性發(fā)作時白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞比例可增高。

5．腎功能檢查 可出現(xiàn)持續(xù)腎功能損害：①腎濃縮功能減退，如夜尿量增多，晨尿滲透壓降低；②酸化功能減退，如晨尿pH增高；③腎小球?yàn)V過功能減退，如內(nèi)生肌酐清除率降低，血尿素氮、肌酐增高等。

治療：

1、處于急性期的患者，全身癥狀明顯一般要求患者臥床休息7-10天，根據(jù)全身癥狀給予流食或半流食飲食。

2、若患者伴有高熱、寒戰(zhàn)等癥狀，則可以采取降溫治療，也可采用靜脈補(bǔ)液。

3、針對感染導(dǎo)致的腎盂腎炎，可進(jìn)行尿培養(yǎng)查出細(xì)菌，然后針對細(xì)菌使用抗菌素，常用的抗菌素藥有頭孢呋辛、頭孢丙烯、頭孢拉定、頭孢地尼、頭孢曲松、頭孢塞肟、青霉素、諾氟沙星、莫西沙星、左氧氟沙星、環(huán)丙沙星等藥物。每天多飲水，多排尿，促使細(xì)菌及炎癥分泌物的排出，一般患者治療后2-4周便可以痊愈。

注意事項(xiàng):

注意個人衛(wèi)生、保持會陰部清潔、注意性生活衛(wèi)生、常換洗衣物、勤洗澡、多喝水、經(jīng)常排尿和不憋尿。

加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)免疫力，注重營養(yǎng)，要以清淡飲食、有營養(yǎng)的飲食為主，不要熬夜，不要吃辛辣刺激性的食物。

保持生活環(huán)境的陽光充足，防止受寒受潮。