作者：董仕鍇 北京市大興區(qū)采育鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

冠心病患者受寒冷的刺激，會(huì)使血壓上升，心率加快，心臟需氧指數(shù)相應(yīng)增高，然而有病變的冠狀動(dòng)脈不能根據(jù)心臟的需要，相應(yīng)增加對(duì)心臟的血液供給。而且經(jīng)口和鼻吸入的冷空氣還可反射性地引起冠狀動(dòng)脈收縮，對(duì)心臟供血減少。寒冷刺激使心臟血液供給需要量增加，又因冠狀動(dòng)脈的收縮而減少了對(duì)心臟的血液供給量，兩方面均能促使心肌缺血，誘發(fā)心絞痛。如果心肌缺血很嚴(yán)重或持續(xù)時(shí)間很長(zhǎng)，那么發(fā)生心肌壞死，即為急性心肌堵塞。此外，寒冷還可能影響血小板的機(jī)能，使其粘滯度增高，易形成動(dòng)脈血栓。
因此冠心病人在寒流突降，大風(fēng)聚起時(shí)，要做好預(yù)防，以免病情惡化。具體措施是：1、注意保暖，出門時(shí)最好戴口罩，以防冷空氣刺激；2、防止迎風(fēng)疾走；3、防止疲勞、緊張、沖動(dòng)；4、防止引起冠心病發(fā)作的其他誘因，如吸煙、飽餐等；5、防止疲勞、緊張、沖動(dòng)堅(jiān)持預(yù)防用藥。
長(zhǎng)期夜間工作易患冠心病
丹麥國(guó)家職業(yè)健康研究院的專家在全國(guó)開展了一項(xiàng)大規(guī)模調(diào)查，結(jié)果說明，夜間工作者易患冠心病。專家們以1293888名20-59歲的男性作為調(diào)查對(duì)象，分白天、夜間兩組進(jìn)行為期1年的隨訪調(diào)查。結(jié)果說明．夜間工作組因冠心病人院治療者比白天工作組多1.15倍。專家認(rèn)為，主要原因是夜間工作者身體的24小時(shí)正常生物節(jié)律被打破，易導(dǎo)致體內(nèi)各臟器功能失調(diào)，睡眠欠佳、影響身體恢復(fù)和休整；主要原因是夜間工作者身體的24小時(shí)正常生物節(jié)律被打破，飲食改變，吸煙增加，體育活動(dòng)減少；社交活動(dòng)減少，易導(dǎo)致精神壓力增加等。上述諸因素均可能增加冠心病發(fā)病危險(xiǎn)。
冠心病患者怎樣科學(xué)睡眠
注意睡前保健：晚餐應(yīng)清淡，食量也不宜多，宜吃易消化的食物，并配些湯類，不要怕夜間多尿而不敢飲水，飲水量缺乏，可使夜間血液黏稠；睡前看電視也應(yīng)控制好時(shí)間，不要看內(nèi)容過于刺激的節(jié)目；睡前看電視也應(yīng)控制好時(shí)間按時(shí)就寢，養(yǎng)成上床前用溫水燙腳的習(xí)慣，然后按摩雙足心，解除疲乏不要怕夜間多尿而不敢飲水，飲水量缺乏，可使夜間血液黏稠。
注意睡眠體位：冠心病宜采用頭高腳低右側(cè)臥位，減少心絞痛的發(fā)生。冠心病人假設(shè)病情嚴(yán)重，已出現(xiàn)心衰，那么宜采用半臥位，以減輕呼吸困難，防止左側(cè)臥或俯臥。
注意晨醒時(shí)刻：清晨是心絞痛、心肌堵塞的多發(fā)時(shí)刻，而最危險(xiǎn)的時(shí)刻是剛醒來的一剎那。心肌缺氧而發(fā)生心絞痛，因此，冠心病患者早晨醒來的第一件事不是倉(cāng)促穿衣，而是仰臥5-10分鐘，進(jìn)行心前區(qū)和頭部的按摩，做深呼吸、打哈欠、伸懶腰、活動(dòng)四肢，然后慢慢坐起，再緩緩下床，慢慢穿衣。起床后及時(shí)喝一杯開水，以稀釋變稠的血液。
冠心病患者一定要戒煙、限酒、合理膳食、適度運(yùn)動(dòng)，防止劇烈體力活動(dòng)，如急忙走路、急上樓梯、搬重物等，因這些動(dòng)作易使心率加快，血壓增高，心肌缺氧而發(fā)生心絞痛。身邊常備藥物，并隨身攜帶，胸痛不緩解應(yīng)早到醫(yī)院就診。
對(duì)抗心臟病關(guān)鍵在“三早〞
一“早預(yù)防、早診斷，早治療〞
對(duì)抗心臟病要做到“早預(yù)防、早診斷、早治療〞。對(duì)于有冠心病危險(xiǎn)因素〔如高血壓、吸煙、血膽固醇升高、糖尿病和肥胖等〕的高危人群應(yīng)及早控制危險(xiǎn)因素，治療高血壓、糖尿病和血膽固醇升高。而冠心病患者那么應(yīng)當(dāng)及時(shí)診斷、治療心絞痛。心絞痛一般發(fā)生在胸骨后或心前區(qū)，為緊縮、壓迫、燒灼等痛感，可向后背、左肩或左上臂內(nèi)側(cè)擴(kuò)散，一般在勞力活動(dòng)時(shí)發(fā)生，休息或含硝酸甘油后數(shù)分鐘緩解。心絞痛有時(shí)不典型，可表現(xiàn)為短暫發(fā)作性胃痛、牙痛、脖子痛、下巴痛等，假設(shè)排除了這些部位的病變，應(yīng)注意檢查心臟，免得錯(cuò)過了最正確的治療時(shí)期。假設(shè)劇烈胸痛超過20分鐘不緩解，含硝酸甘油無效，伴有大汗淋漓、面色蒼白或惡心嘔吐等，需疑心急性心肌梗死，應(yīng)及早呼叫救護(hù)車，到醫(yī)院就診。心絞痛一般發(fā)生在胸骨后或心前區(qū)，為緊縮、壓迫、燒灼等痛感，可向后背、左肩或左上臂內(nèi)側(cè)擴(kuò)散急性心肌梗死越早治療，效果越好。