作者：李雪莉 北京市和平里醫(yī)院

心絞痛是危及生命的急癥，怎樣處置極為關(guān)鍵。心絞痛的急救措施包括
1.休息 發(fā)作時(shí)應(yīng)立刻停止一切活動(dòng),消除緊張情緒,安靜休息。
2.吸氧 有明顯缺氧癥狀者,如有條件可給予吸氧,人群密集地方應(yīng)確保空氣
流通。
3.服藥 硝酸甘油應(yīng)遵醫(yī)囑由患者自行服用,或由急救員協(xié)助為既往有明確心絞痛病史患者服用。常用方法為每次1片舌下含服,如癥狀不緩解，在 3~5 分鐘后可以重復(fù)應(yīng)用1次。當(dāng)患者出現(xiàn)低血壓時(shí)，應(yīng)停用并平臥。
4.及時(shí)就醫(yī) 識(shí)別心絞痛發(fā)病癥狀,尤其是初次發(fā)病時(shí),應(yīng)及早就醫(yī),改善預(yù)后。

(二)不穩(wěn)定型心絞痛、懷疑急性心肌梗死的現(xiàn)場(chǎng)急救步驟與措施
1-評(píng) 評(píng)估環(huán)境,確保安全。佩戴個(gè)人防護(hù)裝備(PPE)
2-查 檢查患者意識(shí)和呼吸,識(shí)別心臟病早期癥狀
3-呼 呼喊求助,撥打急救電話 120,取來(lái)急救器材
4-救(1)囑患者立刻停止一切活動(dòng),采取舒適體位,保持情緒穩(wěn)定
(2)意識(shí)清楚的患者:可協(xié)助服用自備的藥物
1遵醫(yī)囑舌下含服硝酸甘油1片，3~5 分鐘后可重復(fù)一次，最多3次
2 遵醫(yī)囑嚼服阿司匹林 300毫克,服用前需要除外過(guò)敏史或近期有嚴(yán)重出血疾病史等
(3)如出現(xiàn)明顯缺氧癥狀,可為患者吸氧
(4)胸部疼痛和不適持續(xù)不緩解，或者反復(fù)發(fā)作，病情惡化，很可能發(fā)展為心肌梗死,在等待救護(hù)車過(guò)程中，密切觀察患者的意識(shí)、呼吸，如果患者突然失去反應(yīng)經(jīng)過(guò)評(píng)估無(wú)呼吸,應(yīng)立即持續(xù)心肺復(fù)蘇,直到醫(yī)務(wù)人員趕到

(三)重要提示
1.密切關(guān)注 心肌梗死患者在發(fā)病的早期易出現(xiàn)嚴(yán)重心律失常,導(dǎo)致心搏驟停。因此,應(yīng)守在患者身邊,及時(shí)發(fā)現(xiàn)生命體征的變化,隨時(shí)準(zhǔn)備開(kāi)始心肺復(fù)蘇。
2.爭(zhēng)取醫(yī)療救助 如懷疑為急性心肌梗死等心血管急癥,應(yīng)盡早撥打120急救電話患者應(yīng)乘坐救護(hù)車去醫(yī)院診治,急性心肌梗死患者應(yīng)爭(zhēng)取在 120 分鐘內(nèi)開(kāi)通閉塞的血管改善預(yù)后。
3.謹(jǐn)慎給藥 硝酸甘油和阿司匹林必須在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用，否則會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重后果發(fā)病時(shí)如心率每分鐘>100次或<40次，或血壓低于90/60毫米汞柱時(shí)禁用硝酸甘油。近期有出血傾向、手術(shù)史,或者有嚴(yán)重消化性潰瘍者,禁用阿司匹林。
急性左心衰的現(xiàn)場(chǎng)急救步驟與措施
1-評(píng) 評(píng)估環(huán)境,確保安全。佩戴個(gè)人防護(hù)裝備(PPE)
2-查 檢查患者的意識(shí)和呼吸。詢問(wèn)病史,協(xié)助查找病因
3-呼 呼喊求助,撥打急救電話 120,取來(lái)急救器材
4-救 (1)囑患者立刻停止一切活動(dòng),采取坐位或半臥位,雙腿下垂,消
除緊張情緒
(2)有條件者給予患者吸氧
(3)每5分鐘檢查意識(shí)、呼吸1次(4)協(xié)助專業(yè)急救人員,護(hù)送至醫(yī)院
重要提示
呼吸困難者必須原地休息,擅自移動(dòng)患者會(huì)使病情惡化,甚至直接導(dǎo)致心搏驟停。

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