作者：王鋆泉 北京市朝陽區(qū)六里屯社區(qū)衛(wèi)生服務中心(北京城建老年病醫(yī)院)

MRI超聲的作用是評估有癥狀的患者是否存在肌瘤的初步選擇。對于正在接受保守治療的患者，超聲波檢查可能就足夠了。然而，MRI提供了更準確的評估的數(shù)量、位置和類型。MRI在評估子宮明顯增大的患者和評估粘膜下纖維樣體方面優(yōu)于超聲。
FIGO分類系統(tǒng)適合于結構化報告。將FIGO模糊分類合并到放射學報告模板中，放射科醫(yī)生不需要記住特定的類型。使用選擇列表和下拉菜單，可以建立一個模糊報告模板在這樣一種方式，放射科醫(yī)生可以選擇一個模糊類別從下拉菜單基于其關系子宮內(nèi)膜和漿膜和聽寫軟件可以編程的選擇翻譯成一個適當?shù)腇IGO分類。子宮的大小和肌瘤的數(shù)量我們建議測量子宮的前后、橫向和顱尾范圍，因為提供一個三維的子宮大小可以用于手術計劃。此外，對肌瘤數(shù)量的估計將確定肌瘤切除是否可行和合理的控制癥狀。提供肌瘤的大小和數(shù)量也可以幫助婦科醫(yī)生估計肌瘤是患者癥狀的主要病因的可能性，并確定最佳的手術方法。當數(shù)量眾多時，請考慮提供10到20或大于20的范圍。雖然沒有必要描述每一個病變，但應該選擇一個最小的數(shù)字。我們建議描述多達三個主要的非粘膜下纖維和兩個主要的粘膜下纖維。
figo7-漿膜下帶蒂的胸膜。急性腹痛女性矢狀面T2WI顯示子宮后壁有一個大的有蒂的纖維，子宮后壁有橋接血管。同一女性脂肪抑制的軸T2顯示腸系膜水腫和盆腔腹水，提示柄扭轉(zhuǎn)涉及扭轉(zhuǎn)。冠狀T2WI和d軸向?qū)Ρ萒1WI顯示幾個有蒂的纖維，有厚的柄和橋接血管和中度到明顯的增強。
除了FIGO分類外，還應描述子宮內(nèi)肌瘤的位置，包括子宮特定區(qū)域（眼底、體、子宮下體）的側(cè)性和前后位置。此外，描述相對于子宮肌層的增強模式可以幫助識別哪些患者將受益于UAE。纖維蛋白的血液來源主要來自子宮動脈。血栓的額外供應可能來自卵巢動脈。時間分辨Mr血管造影可以記錄子宮樣的血管分布，并顯示寄生的動脈提供樣。卵巢動脈的可視化意味著血管供應，可能是UAE治療失敗的原因，因此，應該在報告中提到。
侵襲性特征應仔細注意子宮肌瘤，以避免發(fā)現(xiàn)惡性病變，如平滑肌肉瘤。平滑肌肉瘤與良性平滑肌瘤有許多相同的影像學特征，包括如果存在囊性或出血性變性，t2加權成像信號增加。將惡性平滑肌肉瘤誤診為良性子宮肌瘤可能對患者可能是毀滅性的，因為這些腫瘤通常表現(xiàn)出侵襲性。
使用FIGO分類系統(tǒng)進行子宮肌瘤結構化報告的建議模板基于其組織學亞型的預后不同。MRI上平滑肌肉瘤的明顯特征包括病變不發(fā)達、膨脹性、邊緣不規(guī)則、快速生長區(qū)域和內(nèi)部壞死區(qū)域平滑肌肉瘤在t1加權成像上通常表現(xiàn)為早期、不均勻的強化。融合序列可與t2加權成像結合使用，以可靠地區(qū)分良性。
平滑肌肉瘤。骨盆矢狀t2加權和T1對比顯示膨脹性不規(guī)則腫塊，伴有中間T2信號區(qū)域和不均勻增強。融合加權成像和ADC分別顯示了相應的高信號強度和低信號強度區(qū)域，與融合限制相兼容在惡性病變中，平滑肌肉瘤常表現(xiàn)出更多的中間或異質(zhì)性T2信號，在DWI序列上信號強度較高，在相應的ADC圖上信號強度較低。局部腺病的存在也可能支持在隱匿性病例中對平滑肌肉瘤的診斷，而對盆腔淋巴結病的調(diào)查應常規(guī)進行。
結論根據(jù)FIGO分類系統(tǒng)對胎兒進行鑒定，有助于婦科醫(yī)生制定治療計劃，并有可能避免可能發(fā)生的并發(fā)癥和治療失敗。在大多數(shù)病例中，MRI在評估畸形治療計劃方面具有明顯的價值。基于FIGO分類系統(tǒng)創(chuàng)建一個描述模糊體的標準化放射學模板，避免了記憶FIGO類型的需要，并允許放射學實踐在其報告中更加一致將FIGO系統(tǒng)納入一個標準化的放射學模板中，可以減少模糊的錯誤分類，并改善與轉(zhuǎn)診臨床醫(yī)生的溝通所有作者對研究的概念和設計都有貢獻。采用EG、MLN和DF等方法進行材料制備和圖像采集。