作者：彭鐵梅 首都醫科大學附屬北京天壇醫院

許多纖維肌痛患者被診斷為患有腸易激綜合征（IBS）。有證據表明，胃腸道問題不僅是相關疾病，實際上可能是造成纖維肌痛的原因。研究顯示，腸漏綜合征或小腸細菌過度生長（SIBO），是纖維肌痛的發病因素。2004年，Mark Pimentel醫生的研究中顯示，腸道中細菌較多的患者，有更嚴重的纖維肌痛。AlexVasquez醫生也報告說，來自這些細菌的LPS（脂多糖）蛋白注射入人體后，可以復制和纖維肌痛患者一樣的疼痛。康復鍛煉是纖維肌痛癥患者長期治療的有效方法。運動療法主要以被動牽拉；低爆發性中等強度有氧訓練；低負荷、低負重的力量訓練和姿勢訓練為主。病人通過適當的運動療法訓練，可以改善血液、淋巴循環，緩解疼痛組織痙攣，牽伸攣縮組織，防止關節攣縮，擴大關節活動范圍，防止肌肉萎縮。
北京大學人民醫院曾做過一項調查，考察目前我國風濕病專科醫師對纖維肌痛認知情況，結果顯示，僅約1/3的醫師知道相關的診斷標準，治療、發病機理等方面的知曉率更低;我國風濕科醫生對纖維肌痛的認知程度明顯低于英國甚至東南亞一些國家。對纖維肌痛患者而言，運動必不可少，即使開始會非常艱難，但循序漸進的進行是完全可承受的，可根據自身條件選擇適合自己的運動，如北歐式行走、騎行、慢跑、游泳、太極、瑜伽等等，另外也可進行如冥想、正念等心理干預進行適當的心理調節。
纖維肌痛綜合征實際上是一種非關節性風濕病，這種病在1990年才首次被提出，直到2011才修改了診斷標準。它是一種軀體合并心理的疾病，可繼發于外傷、各種風濕病及其他疾病如惡性腫瘤等。該病的發病率可達2%~8%，且女性發病率是男性的兩倍，全世界約有1.29億女性患者，常見的發病年齡在25歲~60歲。纖維肌痛綜合征的病因尚不明確，但與基因、生活環境、創傷、感染、免疫等相關。纖維肌痛的癥狀和治療方法都是高度個體化的，纖維肌痛患者的癥狀不盡相同，治療方法也因人而異。輕度患者建議首先使用非藥物治療，比如有氧運動、心理干預等等，如果效果不明顯再介入藥物治療；中重度患者應藥物治療輔助非藥物治療，遵從醫囑系統性用藥的同時有規律有計劃的進行運動及其他非藥物治療。纖維肌痛被稱為“共病之王”，纖維肌痛患者往往會有其他相關疾病，包括偏頭痛、腸易激綜合征（腹脹、腹痛、腹瀉和/或便秘）和間質性膀胱炎。睡眠不好或失眠也是常見的問題。治療的目的在于改善睡眠、緩解焦慮、減輕疼痛和增加肌肉血流量。研究表明，國內纖維肌痛患者常常耗費兩年以上的時間、平均就診于3.7個醫生才能被確診，甚至有的患者用了10年的時間才能得以確診。此外，我國患者首診誤診率達到87%。當然了患者還有其它治療選擇，比如專門治療疼痛的鎮痛藥物，肌肉松弛劑或治療神經或脊椎疼痛的治療方法等。當然了，這些藥物都可能會有副作用，這些副作用包括便秘、消化不良、炎癥等過敏反應，而且有些藥物會讓患者上癮。另外一種常見的方法就是使用TENS機器，即經皮神經電刺激，這主要包括在疼痛區域或可能發送疼痛信息的神經周圍敷上護墊，并應用小電脈沖來干擾這些區域。食物排除療法也可能是有益的──從排除乳制品、麩質和玉米制品開始。麻醉品可能會使人感覺好一些，但長期使用反而會令纖維肌痛的疼痛加重。研究證明，運動是有益的，可能是由于運動能產生額外的內源性大麻素，并有減輕慢性炎癥的能力。補充品也可以是有很大幫助的。吃得健康，保持心態健康和身體健康。
心身一體，所以無論何時，請一定保持積極的心態，愉快的心情。由于過去長期得不到關注，纖維肌痛患者中得到明確診斷的病人可能只是真實存在病人數量的冰山一角。而就算是這些得到確診的病人，他們幾乎都經過了長達數年的輾轉求醫，被誤診多次后，才最終找到病因和得到治療。纖維肌痛的主要表現在睡眠障礙、神經化學變化和痛感覺、血流和肌代謝異常。纖維肌痛綜合征目前的治療主要致力于改善睡眠狀態、減低痛覺感受器的敏感性等。每個人接受的療法都不相同，而且對其中一個人的有效療法或許對其他人沒有效果，但患者的主要治療還是集中在如何緩解疼痛；藥物普瑞巴林和度洛西汀能通過改變患者大腦中的神經遞質來發揮作用，對于許多患者都非常有效。阿米替林是一種抗抑郁藥，睡前口服，對疼痛、失眠、晨僵有明顯改善。劑量為25~50mg，通常為睡前單次劑量給藥。這些劑量通常低于治療抑郁所需的劑量。盡管如此，即使是小劑量使用也常出現口干、便秘、液體潴留、體重增加、困倦瞌睡和注意力集中困難。這些副作用和潛在心臟毒性限制了阿米替林在年齡較大患者中的使用。
普瑞巴林具有鎮痛、抗驚厥作用，對于減輕疼痛、改善睡眠有很好的作用。地昔帕明是一種三環類抗抑郁藥，其用于纖維肌痛的研究較少，但可能仍是一種替代選擇，因為其通常有較少的抗膽堿能副作用。度洛西汀對于需要藥物治療的抑郁患者，度洛西汀可能是首選藥物，但在這種情況下，應配合在抑郁的精神藥理學方面有專業知識的臨床醫生來進行治療。
總的來說，纖維肌痛是一種非常困擾的疾病，對許多人造成痛苦。最重要的是恢復平衡和尋求健康。建議避免使病情惡化的食物，強烈建議攝入富含水果和蔬菜的飲食。