作者：唐欣 北京市石景山醫(yī)院
原發(fā)性頭疼 1. 偏頭痛：偏頭痛是一種常見的原發(fā)性頭疼，以單側(cè)頭部搏動(dòng)性疼痛為典型特征，疼痛程度往往較為劇烈，嚴(yán)重時(shí)會(huì)影響患者的日常生活。許多患者在偏頭痛發(fā)作前，會(huì)出現(xiàn)視覺先兆，如視野中出現(xiàn)閃光、暗點(diǎn)或鋸齒狀線條，持續(xù)數(shù)分鐘至半小時(shí)后，頭疼才開始發(fā)作。同時(shí)，患者還可能伴有惡心、嘔吐、畏光、畏聲等癥狀，對光線和聲音的敏感度大幅增加，普通的光線和聲音都可能加重頭疼癥狀。偏頭痛的發(fā)作頻率因人而異，少則數(shù)月一次，多則每周數(shù)次，部分患者的發(fā)作與特定的食物、環(huán)境或生理周期有關(guān)。 2. 緊張型頭疼：緊張型頭疼是最為常見的頭疼類型，約占頭疼患者的大部分。其主要癥狀為雙側(cè)頭部出現(xiàn)緊箍樣或壓迫性疼痛，疼痛程度多為輕至中度，一般不會(huì)因日常活動(dòng)而加重。患者常常感覺頭部像被一條緊繃的帶子束縛，或者如同承受著持續(xù)的壓力，同時(shí)頸部和肩部的肌肉也會(huì)感到緊張和僵硬。長時(shí)間的精神壓力、不良的姿勢以及睡眠不足，都可能誘發(fā)緊張型頭疼，且這種頭疼可持續(xù)數(shù)小時(shí)，甚至數(shù)天。 3. 叢集性頭疼：叢集性頭疼相對較為罕見，但疼痛程度極為劇烈，被形容為“自殺性頭疼”。其特點(diǎn)是單側(cè)眼眶、顳部出現(xiàn)尖銳、爆炸樣的疼痛，每次發(fā)作持續(xù)15分鐘至3小時(shí)，可在一天內(nèi)發(fā)作數(shù)次。叢集性頭疼發(fā)作時(shí)，患者常伴有同側(cè)結(jié)膜充血、流淚、鼻塞、流涕等癥狀，且具有明顯的周期性，通常在一段時(shí)間內(nèi)密集發(fā)作，然后進(jìn)入緩解期，緩解期可持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年。 （二）繼發(fā)性頭疼 1. 由頭部外傷引起的頭疼：頭部受到外力撞擊后，可能會(huì)出現(xiàn)頭疼癥狀。頭疼的程度和性質(zhì)因外傷的嚴(yán)重程度而異，輕者可能僅為輕微的疼痛，重者可能伴有頭暈、惡心、嘔吐，甚至意識(shí)障礙。頭部外傷后，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行檢查，以排除顱內(nèi)出血、顱骨骨折等嚴(yán)重?fù)p傷。 2. 因五官科疾病引發(fā)的頭疼：鼻竇炎、青光眼、中耳炎等五官科疾病，都可能引發(fā)頭疼。鼻竇炎患者常出現(xiàn)前額部或面部的悶痛，伴隨流涕、鼻塞等癥狀，在晨起時(shí)頭疼癥狀可能加重。青光眼患者則會(huì)出現(xiàn)眼眶周圍或眼球后的疼痛，同時(shí)伴有視力模糊、眼脹等癥狀，若不及時(shí)治療，可能導(dǎo)致視力喪失。中耳炎患者除了耳部疼痛外，也可能出現(xiàn)同側(cè)頭部的疼痛。 二、頭疼的復(fù)雜成因 （一）生理因素 1. 血管異常：頭部血管的異常收縮和擴(kuò)張是引發(fā)頭疼的重要原因之一。例如，在偏頭痛發(fā)作時(shí)，顱內(nèi)血管會(huì)先收縮，導(dǎo)致腦供血不足，引發(fā)視覺先兆等癥狀；隨后血管擴(kuò)張，刺激周圍神經(jīng)，引發(fā)頭疼。此外，高血壓患者血壓波動(dòng)時(shí)，過高的血壓會(huì)使顱內(nèi)血管壓力升高，刺激血管壁上的神經(jīng)末梢，引發(fā)頭疼。 2. 神經(jīng)病變：頸椎病可能導(dǎo)致頸椎病變壓迫頸部神經(jīng)和血管，引起頭部供血不足或神經(jīng)受刺激，引發(fā)頭疼，常伴有頸部疼痛、僵硬、上肢麻木等癥狀。三叉神經(jīng)痛也可能導(dǎo)致頭部特定區(qū)域出現(xiàn)劇烈疼痛，疼痛呈電擊樣或刀割樣，突然發(fā)作，持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘后驟然停止。 （二）心理因素 長期的精神壓力、焦慮和抑郁等心理因素，會(huì)對頭疼的發(fā)生產(chǎn)生重要影響。當(dāng)人們處于高壓狀態(tài)時(shí)，身體會(huì)分泌腎上腺素、皮質(zhì)醇等應(yīng)激激素，這些激素會(huì)導(dǎo)致血管收縮、肌肉緊張，從而引發(fā)緊張型頭疼。此外，焦慮和抑郁情緒會(huì)影響神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)功能，使大腦對疼痛的敏感度增加，即使是輕微的刺激也可能引發(fā)頭疼。 （三）環(huán)境因素 1. 氣候變化：氣溫驟降、氣壓變化等氣候變化，都可能誘發(fā)頭疼。寒冷天氣會(huì)使頭部血管收縮，導(dǎo)致腦部血液循環(huán)不暢，引發(fā)頭疼；氣壓變化則可能影響鼻竇內(nèi)的壓力平衡，導(dǎo)致鼻竇性頭疼。 2. 生活習(xí)慣：睡眠不足、過度疲勞、飲食不規(guī)律等不良生活習(xí)慣，也會(huì)增加頭疼的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。睡眠不足會(huì)影響大腦的正常代謝和功能，導(dǎo)致神經(jīng)功能紊亂，引發(fā)頭疼；過度疲勞會(huì)使身體和大腦處于應(yīng)激狀態(tài)，分泌應(yīng)激激素，誘發(fā)頭疼；飲食不規(guī)律，如過度飲酒、攝入過多咖啡因或巧克力等，也可能導(dǎo)致血管擴(kuò)張，引發(fā)頭疼。 三、頭疼對生活的影響 （一）身體方面 頭疼會(huì)導(dǎo)致患者精神萎靡、注意力不集中，嚴(yán)重影響工作和學(xué)習(xí)效率。頭疼還會(huì)干擾睡眠，導(dǎo)致患者睡眠不足，進(jìn)而影響第二天的精神狀態(tài)和身體機(jī)能。長期睡眠不足會(huì)影響免疫系統(tǒng)的功能，使身體更容易受到疾病的侵襲。此外，頻繁發(fā)作的頭疼還可能導(dǎo)致頸部和肩部肌肉緊張，引發(fā)肌肉疼痛和僵硬。 （二）心理方面 頭疼給患者帶來的痛苦，容易使他們產(chǎn)生煩躁、焦慮、抑郁等負(fù)面情緒。這些情緒問題又會(huì)進(jìn)一步加重頭疼癥狀，形成身心相互影響的不良循環(huán)。對于一些慢性頭疼患者，長期的疾病困擾可能會(huì)導(dǎo)致他們社交活動(dòng)減少，自我認(rèn)同感降低，嚴(yán)重影響心理健康和生活幸福感。 四、應(yīng)對與預(yù)防頭疼的策略 （一）治療方法 1. 藥物治療：對于頭疼的治療，藥物是常用的手段。偏頭痛患者可在發(fā)作時(shí)使用曲坦類藥物，如舒馬曲坦、佐米曲坦等，能有效緩解頭疼癥狀；緊張型頭疼患者可使用非甾體抗炎藥，如布洛芬、阿司匹林等，減輕疼痛和炎癥。但藥物治療應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，避免濫用藥物。 2. 物理治療：物理治療也是緩解頭疼的有效方法。按摩頭部和頸部肌肉，可放松緊張的肌肉，促進(jìn)血液循環(huán)，緩解頭疼癥狀。熱敷或冷敷也能起到一定的作用，熱敷可促進(jìn)血管擴(kuò)張，緩解肌肉緊張；冷敷可收縮血管，減輕疼痛。此外，針灸治療也對一些頭疼患者有效，通過刺激特定的穴位，調(diào)節(jié)身體的氣血運(yùn)行，緩解頭疼。 （二）預(yù)防措施 1. 改善生活習(xí)慣：保持良好的生活習(xí)慣，是預(yù)防頭疼的關(guān)鍵。規(guī)律作息，保證充足的睡眠，避免過度疲勞。合理飲食，減少咖啡因、酒精、巧克力等可能誘發(fā)頭疼的食物攝入，增加蔬菜、水果、全谷物等富含營養(yǎng)的食物攝入。適度運(yùn)動(dòng)，如散步、慢跑、瑜伽等，有助于緩解壓力，增強(qiáng)身體素質(zhì)，減少頭疼的發(fā)生。 2. 緩解精神壓力：學(xué)會(huì)應(yīng)對壓力，保持良好的心態(tài)，避免過度焦慮和緊張。可以通過聽音樂、旅游、與朋友交流等方式，緩解精神壓力，減輕頭疼的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。對于心理因素導(dǎo)致的頭疼，心理治療如認(rèn)知行為療法，可幫助患者改變不良的思維和行為模式，緩解焦慮和抑郁情緒。 3. 避免誘發(fā)因素：對于有頭疼病史的患者，應(yīng)注意記錄頭疼發(fā)作的時(shí)間、頻率、癥狀、誘因等信息，找出規(guī)律，采取針對性的預(yù)防措施。避免接觸已知的誘發(fā)因素，如對偏頭痛患者來說，應(yīng)避免食用可能誘發(fā)頭疼的食物，避免強(qiáng)光、噪音等刺激。 頭疼雖然常見，但不容忽視。了解頭疼的類型、成因、影響以及應(yīng)對和預(yù)防方法，有助于我們更好地管理頭疼，提高生活質(zhì)量。當(dāng)頭疼癥狀持續(xù)或嚴(yán)重時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，明確病因，進(jìn)行針對性治療。