大眾習慣將所有跟消化有關的不適都稱為消化不良，作為醫學專業術語，消化不良特指來源于胃和十二直腸臟器發生于上腹部的癥候群。如果消化不良癥狀是由胃和十二指腸的結構異常、肝膽、腸道疾病、代謝和內分泌疾病等引起的，為器質性消化不良；胃和十二指腸經檢查未發現明顯異常但患者表現出來消化不良癥狀的，稱為功能性消化不良1。功能性消化不良很常見，在消化科門診就診的患者中，約有一半是功能性消化不良2。一起了解一下功能性消化不良吧。
什么是功能性消化不良？
功能性消化不良是指由胃和十二指腸功能紊亂引起的餐后飽脹感、早飽、中上腹痛及中上腹燒灼感等癥狀，而無器質性疾病的一組臨床綜合征。普通人群中有消化不良癥狀的人占19%-41%2。
功能性消化不良的具體癥狀有哪些呢？主要癥狀包括餐后飽脹（正常餐量即出現飽脹感）、早飽感（有饑餓感但進食不久即有飽感）、中上腹脹痛（餐后痛或沒有規律）、中上腹灼熱感、噯氣、食欲缺乏、惡心等，癥狀可呈持續性或者反復發作，還有不少患者同時伴有失眠、焦慮、抑郁、頭痛、注意力不集中等癥狀2。
功能性消化不良通常分為兩類：餐后不適綜合征和上腹痛綜合征。餐后不適綜合征的特點是進餐后誘發消化不良癥狀。上腹痛綜合征指上腹痛或上腹痛燒灼可發生于餐后，空腹狀態或進餐后可緩解1,3,4。治療時可根據主要癥狀表現選擇合適治療方案。
功能性消化不良的出現可能與哪些因素有關？
l 胃腸動力障礙：包括胃排空延遲、胃十二指腸運動協調失常；
l 內臟感覺過敏：胃的感覺容量明顯低于正常人；
l 胃對食物的容受性舒張功能下降：胃內食物分布異常、近端胃儲存能力下降、胃竇部存留食糜，常見于有早飽癥狀的病人。
l 胃酸分泌增加和胃、十二指腸對擴張、酸、其他腔內刺激的高敏感性：部分功能性消化不良病人的臨床癥狀酷似消化道潰瘍，而且抑酸藥物可取得較好的療效。
l 幽門螺桿菌感染：可能通過影響胃部炎癥反應、胃酸分泌、胃腸激素等途徑引起功能性消化不良癥狀3。
l 精神和社會因素：功能性消化不良病人存在個性異常，焦慮、抑郁顯著高于正常人2
符合什么標準可以診斷功能性消化不良？
明確診斷需要滿足以下三個條件：
l 存在一項或多項癥狀：餐后飽脹不適、早飽、中上腹痛、中上腹燒灼感癥狀。
l 呈持續或反復性發作的慢性過程（癥狀出現至少6個月，近3個月癥狀符合以上描述）。
l 排除引起消化不良癥狀的器質性疾病2。
如果有消化不良癥狀，請及時就醫診治，特別對于以下可能存在嚴重“器質性”疾病或潛在演變成重大健康問題的征兆，即“報警征象”，更需格外留意，盡快就診：
l 劇烈的初發癥狀，如腹痛、腹脹等，尤其是老年人初發的癥狀；
l 伴有慢性消耗性表現。如不明原因貧血、消瘦；
l 嘔血、黑便；
l 發現腹部包塊
l 吞咽困難
l 發熱、嚴重腹瀉等
l 消化不良癥狀伴有嚴重的精神和情緒異常；
l 消化道惡性腫瘤家族史1,3。
患有功能性消化不良該怎么處理？
l 建立良好飲食習慣，避免煙、酒及服用非甾體抗炎藥，避免食用可能引發癥狀的食物，如粗糧、高脂飲食、刺激或辛辣食物、碳酸飲料、濃茶等；有的食物有助于減輕癥狀，如米飯、面包、酸奶、蜂蜜、冰糖、蘋果等2,3。
l 建立良好生活習慣，生活規律，保證充足的睡眠，保持良好的心態，適當參加運動和力所能及的體力活動。
l 使用治療藥物：主要是經驗性治療，用藥請遵醫囑。
ü 抑制胃酸：適用于上腹痛、灼熱感為主要癥狀的病人，可遵醫囑選擇H2受體拮抗劑或質子泵抑制劑。
ü 促胃腸動力藥：一般適用于以餐后飽脹、早飽為主要癥狀的病人，如西尼必利、多潘立酮等。其中，西尼必利是一種新型促胃腸動力藥，對胃腸道促動力作用選擇性較高，臨床療效和耐受性良好2,5。
ü 助消化藥：消化酶制劑可作為治療消化不良的輔助用藥，改善與進餐相關的上腹脹、食欲差等癥狀2。
ü 抗抑郁藥：如果治療療效欠佳且伴隨精神癥狀明顯者可遵醫囑試用2。
l 根除幽門螺桿菌：對于經驗性治療無效的消化不良患者可行幽門螺桿菌檢測，陽性者建議醫生指導下做根除治療3。
功能性消化不良是一種消化科的常見病，致病因素比較多，需要及時就醫診治，尤其對“報警征象”更需格外留意，注意真正去除患者所處環境中的致病因素，正確認識疾病，堅持正確的生活方式，遵醫囑規范治療，相信一定可以擺脫功能性消化不良的困擾。
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